![]() El uso de anticonvulsivantes se asocia a efectos adversos frecuentes.La prevención primaria con anticonvulsivantes podría no disminuir el riesgo de convulsiones en tumores o metástasis cerebrales, pero la certeza de la evidencia es baja.Ninguno evaluó calidad de vida ni mortalidad.Įl resumen de resultados es el siguiente: Ambos estudios midieron la aparición de convulsiones y la presencia de efectos adversos. La información sobre los efectos de los anticonvulsivantes está basada en dos estudios aleatorizados, que incluyen 174 pacientes. Ningún estudio evaluó calidad de vida ni mortalidad. ![]() Otro desenlace analizado fue la incidencia de efectos adversos como rash cutáneo, náuseas, mielosupresión, vértigo, ataxia y visión borrosa. Įl principal desenlace analizado fue la incidencia de convulsiones. Un estudio comparó contra placebo y el otro no realizó tratamiento en el grupo control. ![]() Un estudio utilizó ácido valproico con el objetivo de niveles plasmáticos de 50-100ug/ml, realizando un seguimiento por siete meses. Un estudio realizó la prevención con fenitoína 15mg/kg vía oral de carga y luego 5mg/kg/día vía oral, realizando un seguimiento por 5,4 meses. Qué tipo de intervenciones incluyeron los estudios Ningún estudio reportó el tratamiento para la patología de base utilizado. Un estudio incluyó personas con menos de un mes de diagnóstico, y el otro estudio incluyó personas con menos de 14 días de diagnóstico. Ningún estudio reporta la ubicación de las lesiones. Qué tipo de pacientes incluyeron los estudiosĪmbos estudios incluyen pacientes mayores de 18 años sin antecedente de convulsión previa, con diagnóstico de tumor primario cerebral, como glioma o glioblastoma (28,2%) o metástasis cerebral (71,8%) y que no fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas. Para el presente resumen no se consideraron 10 de estos últimos, por evaluar pacientes que serían sometidos a cirugía, ,, por lo que sólo se analizaron dos estudios controlados aleatorizados que corresponden a la evidencia directa para nuestra pregunta. Véase matriz de evidencia en Epistemonikos más abajo.Įncontramos 12 revisiones sistemáticas, ,, ,, ,, ,, , que incluyen 80 estudios primarios, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, entre ellos doce estudios controlados aleatorizados, ,. El uso de anticonvulsivantes se asocia a efectos adversos frecuentes.Īcerca del conjunto de evidencia para esta pregunta.La prevención primaria con anticonvulsivantes podría no disminuir el riesgo de convulsiones en tumores o metástasis cerebrales, pero la certeza de la evidencia existente es baja.Con esta información generamos un resumen estructurado, siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), metanálisis del total de los estudios, tablas de resumen de resultados con el método GRADE, y tabla de otras consideraciones para la toma de decisión. Utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples bases de datos, para identificar revisiones sistemáticas y sus estudios primarios incluidos. Se postula además que la ubicación de las lesiones también influiría en la aparición de convulsiones, siendo especialmente alta entre las de ubicación cortical.Įl presente resumen busca responder si es efectivo el uso de anticonvulsivantes como profilaxis primaria en pacientes con tumores cerebrales que no serán sometidos a cirugía. Por un lado, el tejido neoplásico en sí mismo puede ser el sitio de inicio de una convulsión, especialmente si es de tipo neuronal, y por otra parte, las lesiones intracraneales pueden alterar tanto estructural como funcionalmente el territorio adyacente, ya sea por edema, insuficiencia vascular, inflamación o liberación de moléculas metabólicamente activas que promueven la actividad epileptiforme. Hasta un 60% de los pacientes con tumores cerebrales pueden llegar a presentar convulsiones.
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